応募フォーム

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●市区町村番地

●建物名・部屋番号

●お買い上げ店名

※広島中央薬店を選択した場合は具体的な店舗名の入力は必要ありません。

【レシート画像のアップロード】

※レシートは「お買い上げ店名」「ご購入日」「対象商品」「合計金額」が確認できるように撮影してください(1ファイルのみ。5MBまで)。
※WEB応募の場合、レシートを合算して応募することができませんので予めご了承ください。


●レシート画像

注意事項

  • ※おひとり様何口でもご応募いただけますが1回のご応募につき1口とさせていただきます。
  • ※同一のレシートで複数の応募はできません。
  • ※ご入力いただいた情報が不完全な場合や誤りがある場合はご応募が無効になる場合があります。
  • ※ご応募後の内容取消および変更はできません。
  • ※賞品のお届け先は日本国内に限らせていただきます。
  • ※お届け先の住所、転居先不明または長期不在などの理由により賞品がお届けできない場合、当選の権利を取り消させていただく場合があります。
  • ※当キャンペーンの当選者は同時期に実施されている同一商品を対象とした他のキャンペーンとは重複して当選できない場合があります。

個人情報の利用について

お客様の個人情報は、賞品の発送および、サービス向上のために個人を特定しない統計情報として利用させていただきます。お客様の個人情報をお客様の同意なく業務委託先以外の第三者に開示・提供することはございません(法令等により開示を求められた場合を除く)。

お問合わせ
暮らしを応援!1万円分もらおうキャンペーン事務局
TEL.0120-378-951【受付時間/10:00~17:00※日曜日は除く】
※当選についてのお問い合わせはご遠慮ください。