応募フォーム

必要事項をご入力の上、レシート画像をアップロードしてご応募ください。

【 必要事項 】

…必須項目

●お名前

●フリガナ(全角カナ)

セイ メイ

●電話番号(半角)

- -

●郵便番号(半角)

-

●都道府県
●市区町村番地

●建物名・部屋番号

●お買い上げ店名

※広島中央薬店を選択した場合は具体的な店舗名の入力は必要ありません。

【ご希望の賞品】

※いずれか1つを選んでください。

  •  
  •  
  •  

【レシート画像のアップロード】

※レシートは「お買い上げ店名」「ご購入日」「対象商品」「合計金額」が確認できるように撮影してください(1ファイルのみ。5MBまで)。


●レシート画像

注意事項

  • ※おひとり様何口でもご応募いただけますが1回のご応募につき1口とさせていただきます。
  • ※同一のレシートで複数の応募はできません。
  • ※ご記入・ご入力いただいた情報が不完全な場合や誤りがある場合はご応募が無効になる場合があります。
  • ※ご応募後の内容取消および変更はできません。
  • ※賞品のお届け先は日本国内、ご当選者ご本人の住所に限らせていただきます。
  • ※お届け先の住所、転居先不明または長期不在などの理由により賞品がお届けできない場合、当選の権利を取り消させていただく場合があります。
  • ※当選権利の譲渡、換金はできません。
  • ※カタログギフト美味百撰(紅花)、北海道七つ星ギフトのご当選者は、商品が届いた後、ご自身でのお申込みが必要です。
  • ※当キャンペーンの当選者は同時期に実施されている同一商品を対象とした他のキャンペーンとは重複して当選できない場合があります。

個人情報の利用について

お客様からご提供いただいた個人情報はエステー株式会社が管理し、ご当選者への賞品発送やキャンペーン運営のために利用させていただきます。また、エステー株式会社と秘密保持契約を結んだ業務委託先を除いて、お客様の同意なしに第三者に開示・提供することはございません。

お問合わせ
エステー商品を買って当てよう!「秋のエステー大感謝祭」キャンペーン事務局
TEL.086-206-4130【受付時間/9:00~17:00※/土・日・祝日を除く】
※当選についてのお問い合わせはご遠慮ください。